Abstract Objectives This study aimed to assess the prevalence of oral lesions in patients living with HIV infection and their association with CD4 count, viral load, and antiretroviral therapy in patients with HIV. Methods A cross-sectional study was conducted on a sample of 161 patients attending the… All the patients were examined for their oral lesions, current CD4 counts, type, and duration of the therapy. Data analyses were carried out using Chi-Square, Student T/Mann-Whitney, and logistic regression tests. Results Oral lesions were observed in 58.39% of patients with HIV. Periodontal disease with 78 (48.45%) or without mobility 79 (49.07%) was observed more frequently, followed by hyperpigmentation of oral mucosa 23 (14.29%), Linear Gingival Erythema (LGE) 15 (9.32%), candidiasis pseudomembranous 14 (8.70%). Oral Hairy Leukoplakia (OHL) was observed only in 3 (1.86%). A relationship between periodontal disease with dental mobility and smoking was found (p = 0.04), as well duration of treatment (p = 1.53e-3) and age (p = 0.02). Hyperpigmentation was related to race (p = 0.01) and smoking (p = 1.30e-6). CD4 count, CD4:CD8 ratio, viral load, or type of treatment were not associated with oral lesions. Logistic regression showed that the duration of treatment has a protective effect on the periodontal disease with dental mobility (OR = 0.28 [−2.27 to −0.25]; p-value = 0.03), independent of age or smoking. To hyperpigmentation, the best model included smoking (OR = 8.47 [1.18-3.10], p = 1.31e-5), without race or type and duration of treatment. Conclusion Among HIV patients undergoing antiretroviral treatment, oral lesions can be observed, predominantly periodontal disease. Pseudomembranous candidiasis and oral hairy leukoplakia were also observed. No relationship was found between associated oral manifestations in HIV patients and the start of the treatment, TCD4+ and TCD8+ cell count, TCD4:TCD8 ratio, or viral load. The data indicate that there is a protective effect of duration of treatment with relation to periodontal disease with mobility and that hyperpigmentation seems to be more related to smoking than type and duration of treatment. Level of evidence Level 3 (OCEBM Levels of Evidence Working Group*. "The Oxford 2011 Levels of Evidence").

Abstract The intensity of affect refers to the strength with which individuals experience their emotions. This study aimed to adapt and seek evidence of validity for the version of the Short Affect Intensity Scale (SAIS) for the Brazilian context. After translation procedures, the translated version of the SAIS was applied, along with instruments to measure personality and subjective well-being in 1,180 Brazilians. The results revealed the adequacy of the three-factor structure for the instrument: Positive Intensity, Negative Intensity, and Serenity. Correlations with other variables were verified as theoretically expected. For example, positive correlations were found between Positive Intensity and Extraversion and Positive Affect; Negative Intensity and Neuroticism, and Negative Affect. The instrument proved to be adequate for the Brazilian context.

Resumo A intensidade de afetos diz respeito à força com que indivíduos experienciam suas emoções. O objetivo deste estudo foi adaptar e buscar evidências de validade da Short Affect Intensity Scale (SAIS) para o contexto brasileiro. Após procedimentos de tradução, aplicou-se a versão traduzida da SAIS, juntamente com instrumentos para aferir personalidade e bem-estar subjetivo em 1.180 brasileiros. Os resultados revelaram a adequação da estrutura de três fatores para o instrumento: Intensidade Positiva, Intensidade Negativa, Serenidade. Também se verificaram correlações com outras variáveis conforme esperado teoricamente. Por exemplo, encontraram-se correlações positivas entre Intensidade Positiva e Extroversão e Afeto Positivo; Intensidade Negativa e Neuroticismo e Afeto Negativo. O instrumento mostrou-se adequado ao contexto brasileiro.

ABSTRACT: Actinomycotic osteomyelitis of the maxilla presenting with oroantral communication is very rare, herein we report the first case of this condition in association with myiasis. A 50-year-old man reported chronic sinusopathy and a non-healing maxillary lesion, with 30 years of evolution, presenting occasional nasal and intraoral purulent discharge, with foul smell, and recurrent episodes of larvae presence. Cone beam computed tomography showed a large hyperdense image inside the left maxillary sinus, with focal areas with soft tissue density, and extensive discontinuity of the maxillary sinus floor, confirming the oroantral fistula. The necrotic tissue curetted during surgery presented hard consistency, and dark greenish color, and was submitted for histopathological analysis. Microscopically, necrotic bone, masses of filamentous bacteria colonie s, compatible with actinomycosis, and large rhomboidal structures surrounded by eosinophilic capsule - suggestive of larvae, were observed. The diagnosis of actinomycotic osteomyelitis with presence of structures compatible with larvae was established.

RESUMEN: La osteomielitis actinomicótica del maxilar que se presenta con comunicación oroantral es poco frequente. En este trabajo reportamos el primer caso de esta condición en asociación con miasis. Un hombre de 50 años que refiere sinusopatía crónica y lesión maxilar que no cicatriza, de 30 años de evolución, presenta secreción ocasional purulenta nasal e intraoral, con mal olor y episodios recurrentes de presencia de larvas. La tomografía computarizada de haz cónico mostró una gran imagen hiperdensa en el interior del seno maxilar izquierdo, con áreas focales con densidad de partes blandas y una extensa discontinuidad del piso del seno maxilar, lo que confirma la fístula oroantral. El tejido necrótico legrado durante la cirugía presentó consistencia dura, coloración verdosa oscura, y fue remitido para análisis histopatológico. Microscópicamente se observó hueso necrótico, masas de colonias de bacterias filamentosas compatibles con actinomicosis y grandes estructuras romboidales rodeadas de cápsula eosinofílica sugestiva de larvas. Se estableció el diagnóstico de osteomielitis actinomicótica con presencia de estructuras compatibles con larvas.

RESUMO Este artigo aproxima os estudos de jornalismo e a psicologia social para investigar, com um método quantitativo, as percepções da audiência sobre a mídia noticiosa nos estágios iniciais da pandemia Covid-19 no Brasil, verificando as relações entre credibilidade da mídia, bem-estar subjetivo (BES) e fear of missing out (FoMO). Participaram deste estudo 306 brasileiros, que responderam um questionário demográfico, uma escala de credibilidade da mídia e questões sobre características comportamentais. Os resultados revelam que as médias das medidas de credibilidade da mídia são altas, com mais de 70% dos entrevistados avaliando o trabalho da imprensa como excelente ou bom. Pessoas com médias mais altas de afetos negativos tendem a perceber a mídia como mais confiável. Além disso, os indivíduos que relatam medo de perder notícias durante a Covid-19 experienciam mais afetos negativos e também dão mais credibilidade para a mídia. Argumenta-se que, em uma época de medo e incerteza, os cidadãos parecem confiar mais em instituições sólidas, aceitando seus relatos de forma menos crítica. Também é discutido que eventos com riscos desconhecidos podem atrair mais atenção do que acontecimentos regulares e isso mantém a vigilância sobre notícias específicas. Estudos futuros podem adicionar medidas adicionais de FoMO e usar amostras mais diversas em diferentes contextos.

ABSTRACT This article pairs journalism studies and social psychology to investigate, with a quantitative method, audience perceptions of news media in the initial stages of the Covid-19 pandemic in Brazil by verifying the relations among media credibility, subjective well-being (SWB), and fear of missing out (FoMO). All told, 306 Brazilians took part in this study, answering a questionnaire to elicit demographic data, perceptions of media credibility, and behavioral characteristics. The findings revealed high averages of measures of news media credibility, with over 70% of respondents evaluating the work of the press as excellent or good. People with higher averages of negative affects tended to perceive the news media as more reliable. Furthermore, individuals who reported fear of missing out on the news during Covid-19 experienced more negative affect, and attributed greater credibility to news media. These findings show that in a time of fear and uncertainty, citizens seem to trust solid institutions more, accepting their reports less critically. We also found that unknown risks can attract attention more than regular events, tending to keep vigilance on specific news. Future studies can add additional measures of FoMO and use more diverse samples in different contexts.

RESUMEN Este artículo aborda los estudios de periodismo y psicología social para investigar, con un método cuantitativo, las percepciones de la audiencia sobre los medios de comunicación en las primeras etapas de la pandemia de Covid-19 en Brasil, verificando las relaciones entre la credibilidad de los medios, el bienestar subjetivo (BES) y el fear of missing out (FoMO). En este estudio participaron 306 brasileños, quienes respondieron un cuestionario demográfico, una escala de credibilidad mediática y preguntas sobre características de comportamiento. Los resultados revelan que los promedios de las medidas de credibilidad de los medios son altos, con más del 70% de los encuestados calificando el trabajo de prensa como excelente o bueno. Las personas con promedios más altos de afecto negativo tienden a percibir los medios como más confiables. Además, las personas que reportan miedo a perderse noticias durante el Covid-19 experimentan más efectos negativos y también dan más credibilidad a los medios. Se argumenta que, en una época de miedo e incertidumbre, los ciudadanos parecen confiar en instituciones más sólidas, aceptando sus cuentas de manera menos crítica. También se discute que los eventos con riesgos desconocidos pueden atraer más atención que los eventos regulares y esto mantiene al tanto de noticias específicas. Los estudios futuros pueden agregar medidas adicionales de FoMO y utilizar muestras más diversas en diferentes contextos.

Resumen La compra por impulso es un tema complejo con influencias diversas. Este estudio experimental tuvo como objetivo analizar el efecto de la identidad social, las emociones y la marca del producto en la tendencia de los jóvenes a comprar zapatillas por impulso. Participaron 545 jóvenes portugueses, quienes respondieron un cuestionario en línea sobre un escenario experimental para la compra de zapatillas Adidas. Los resultados indican que el descuento influye en la compra impulsiva y las emociones positivas median la relación entre la identificación con los jóvenes y la compra impulsiva. También hubo una propensión a apropiarse de la marca como marcador de identidad. Así, además de las características del producto, los procesos de grupo pueden estar relacionados con este comportamiento de compra.

Abstract Impulse buying is a complex topic with varying influences. This experimental study aimed to analyze the effect of social identity, emotions, and product brand on the tendency of young people to buy sneakers by impulse. 545 young Portuguese took part, who answered an online questionnaire about an experimental scenario for the purchase of Adidas sneakers. The results indicate that the discount influences impulsive buying and positive emotions mediate the relationship between identification with young people and impulse buying. There was also a propensity to appropriate the brand as an identity marker for Portuguese youth. Thus, in addition to the characteristics of products, group processes may be related to this purchasing behavior.

Resumo A compra por impulso é um tema complexo e com variadas influências. Este estudo experimental tem por objetivo analisar o efeito da identidade social, das emoções e da marca do produto na tendência de jovens para comprar sapatilhas por impulso. Participaram 545 jovens portugueses, que responderam a um questionário online sobre um cenário experimental de compra de sapatilhas da marca Adidas. Os resultados indicam que o desconto influencia a compra impulsiva e as emoções positivas medeiam a relação entre identificação com jovens e compra por impulso. Também verificou-se uma propensão à apropriação da marca como um marcador identitário da juventude portuguesa. Assim, além das características do produto, os processos grupais poderão estar relacionados com este comportamento de compra. Classificações JEL: M31; L67.

Resumo O objetivo deste estudo foi buscar evidências de validade de um instrumento para aferir a tendência de comprar impulsivamente. Aplicou-se uma versão adaptada para o Brasil de uma escala de compra por impulso em 1.296 brasileiros de todos os estados da federação, média de idade de 35,8 anos (DP = 12,8). Os resultados indicaram uma escala com estrutura unifatorial, tal como o instrumento original, com adequado índice de consistência interna. Foram encontradas correlações positivas entre a tendência de comprar por impulso, a influência social normativa e traços de impulsividade do consumidor. O instrumento também foi capaz de diferenciar pessoas que fazem lista de compras das que não fazem e pessoas que preferem ir às compras sozinhas das que preferem comprar acompanhadas. As evidências encontradas suportam o uso do instrumento para o contexto brasileiro.

Abstract The objective of this study was to obtain evidence of validity of an instrument to measure the tendency to buy impulsively. A version adapted to Brazil of a Buying Impulsiveness Scale was applied to 1296 Brazilians from all states of the federation, with a mean age of 35.8 years (SD = 12.8). The results indicated a scale with one-factor structure, just like the original instrument, with an adequate index of internal consistency. Positive correlations were found between impulse buying tendency, normative social influence, and traits of impulsiveness of the consumer. The instrument was also able to differentiate people who make shopping lists from those who do not do them, and people who prefer to go shopping alone from those who prefer to buy accompanied by someone else. The evidences found in the study provide support to the use of the instrument for the Brazilian context.

Resumen El objetivo de este estudio fue buscar evidencias de validez de un instrumento para medir la tendencia de comprar impulsivamente. Se aplicó una versión adaptada para Brasil de una escala de compra por impulso en 1296 brasileños de todos los estados del país, con promedio de edad de 35,8 años (DP = 12,8). Los resultados indicaron una escala con estructura unifactorial, tal como el instrumento original, con adecuado índice de consistencia interna. Se encontraron correlaciones positiva entre tendencia de comprar por impulso, influencia social normativa y rasgos de impulsividad del consumidor. El instrumento también fue capaz de diferenciar personas que hacen lista de compras de las que no hacen, y personas que prefieren ir de compras solas de las que prefieren ir acompañadas. Las evidencias encontradas apoyan el uso del instrumento en el contexto brasileño.

A síndrome de Wolf-Hirschhorn (WHS) é uma condição genética caracterizada por anomalias craniofaciais e sistêmicas, causada por deleção cromossômica na região 4p. Paciente de 3 meses de idade, gênero feminino, foi encaminhada para avaliação de fissura de lábio e fissura palatina, associada a uma síndrome não diagnosticada. A paciente apresentava-se com hipotonia, baixa estatura, malformação cardíaca, clitóris hipertrofiado e implantação atípica do polegar nas duas mãos. Microcefalia, baixa implantação da orelha, glabela proeminente, inclinação baixa das fissuras palpebrais, aparência característica de capacete de guerreiro grego, micrognatia, fossetas em orelhas, fissura labial bilateral incompleta e fissura palatina incompleta foram observadas como características craniofaciais. Com um diagnóstico clínico de WHS, foi realizado o cariótipo, que mostrou a deleção 4p15.2, consistente com a condição. Esse relato de caso apresenta um caso de WHS, com uma fissura oral incomum, ampliando o espectro fenotípico da doença. A paciente foi encaminhada a tratamento com equipe multidisciplinar para correção cirúrgica da fissura labial e palatina. Encontra-se em acompanhamento médico bem como odontológico, fisioterapêutico e em terapia ocupacional e psicológica. Uma correlação entre genótipo e fenótipo pode ser observada nesse relato da síndrome de WHS.

Wolf-Hirschhorn syndrome (WHS) is a syndrome with craniofacial and systemic abnormalities, which is related to 4p deletion. A 3-month old girl with an undiagnosed syndrome was referred for evaluation of the cleft lip and palate. Hypotonia, short stature, cardiac malformation, hypertrophied clitoris, and atypical thumb of both hands was observed. Microcephaly, low-set ear, prominent glabella, downslanting palpebral fissures, a characteristic "Greek warrior helmet" appearance, micrognathia, ears with pits/tags and bilateral incomplete cleft lip apart from incomplete cleft palate were observed as craniofacial findings. With clinical diagnosis of WHS, blood was subjected to karyotyping, which showed a 4p15.2 deletion, consistent with the condition. Here is reported the case of this WHS patient with an uncommon oral cleft extending the phenotypic spectrum of the disorder. The child was referred to a multidisciplinary team to reparative surgery of the cleft lip and palate. The patient is on regular medical follow-up and will be further assisted by dentists, physical therapists, occupational therapists and psychologists. The genotype-phenotype correlation of the affected patient with previous WSH syndrome reports is described.

INTRODUÇÃO: Fissuras labiais e/ou palatinas (FL/Ps) representam as anomalias craniofaciais mais comuns.OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de sintomas depressivos em crianças e adolescentes não sindrômicos com FL/P (FL/PNS).MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional de caso-controle com uma amostra populacional de conveniência, com um grupo caso (61 pacientes com FL/PNS, tendo idades entre 7 a 17 anos) e um grupo controle (61 pacientes clinicamente normais). Ambos os grupos foram selecionados na mesma Instituição.RESULTADOS: Sintomas depressivos foram observados no grupo caso (FL/PNS), mas não houve diferenças estatisticamente significantes quando comparado com o grupo controle. Não foi encontrada associação entre os dois grupos (caso e controle) em relação às variáveis sociodemográficas: gênero, idade e educação.CONCLUSÕES: Este estudo observou a prevalência de sintomas depressivos em crianças e adolescentes com FL/PNS de uma população geográfica localizada, embora os resultados não tenham sido estatisticamente significantes quando comparado com o grupo controle, não justificando assim a utilização de instrumentos rastreadores de sintomas depressivos na população analisada.

INTRODUCTION: Cleft lip and/or palate (CL/P) represent the most common congenital anomalies of the face.OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of depressive symptoms in children and adolescents with nonsyndromic cleft lip and/or palate (nsCL/P).METHODS: We conducted an observational, case-control study, with a case study group composed of 61 patients with nsCL/P, aged 7-17 years, and a control group of 61clinically normal patients. Both groups were selected at the same institution.RESULTS: Depressive symptoms were observed in the case group (nsCL/P), but there were no statistically significant differences compared to the control group. No association was found between the two groups (case and control) in relation to sociodemographic variables: gender, age and education.CONCLUSIONS: This study identified the prevalence of depressive symptoms in children and adolescents with nsCL/P from a localized geographic population, although the results were not statistically significant when compared to the control group, not justifying the use of CDI (Child Depression Inventory) as a screening instrument for depressive symptoms in the examined population.

Malformações congênitas e o câncer podem compartilhar fatores etiológicos comuns e a associação entre fissura labial e/ou palatina não sindrômica (FL/PNS) com o câncer tem sido observada em diferentes estudos. O objetivo foi avaliar a frequência de câncer em parentes de pacientes com FL/PNS. Conduziu-se um estudo transversal, do tipo caso-controle, avaliando 358 pacientes com FL/PNS, assistidos em um centro de referência para tratamento de deformidades craniofaciais (grupo caso) e 358 pacientes sem alterações congênitas (grupo controle). Foram obtidas informações a respeito de gênero, idade e histórico familiar de câncer em parentes de primeiro grau para ambos os grupos. A frequência de câncer na população estudada foi de 6,4% (n=46), com 18 históricos no grupo caso (5%) e 28 (7,8%) no grupo controle. Em ambos os grupos, os principais cânceres relatados foram de mama, colorretal, estômago, próstata e útero, mas não houve associação quando comparados os dois grupos. Também não houve associação de histórico familiar de câncer em parentes de primeiro grau (odds ratio=0,62; 95% IC: 0,34 a 1,15), nem quando a análise foi feita pelo tipo de câncer. Estudos epidemiológicos e genéticos têm sugerido fatores etiológicos comuns entre FL/PNS e câncer. Contudo, na população do presente estudo, não se verificou a associação entre câncer e FL/PNS.

Congenital malformations and cancer may share common etiological factors and the association between nonsyndromic cleft lip and/or palate (NSCL/P) and cancers has been observed in different studies. The objective of this study was to evaluate the frequency of cancer in relatives of patients with NSCL/P. This investigation was a cross-sectional, case-controlled study, evaluating 358 patients with NSCL/P treated at a Referral Center for craniofacial deformities (case group) and 358 patients without craniofacial alterations (control group). Information concerning the gender, age and family history of cancer in first-degree relatives for both groups was obtained. The frequency of cancer was 6.4% (n=46) in the studied population, with 18 subjects in the case group (5%) and 28 (7.8%) in control. In both groups, the most frequently reported cases were those of breast, colorectal, stomach, prostate and uterus cancers, but there was no association between the two groups. There was no association with a family history of cancer among the first-degree relatives (odds ratio=0.62; 95% IC: 0.34 to 1.15), neither when the analysis was made by type of cancer. In conclusion, both epidemiological and genetic studies have suggested common etiological factors for NSCL/P and cancer. However, in this population-based study, no association between cancer and NSCL/P could be confirmed.

A fenda labial e/ou palatina representa a anomalia congênita mais comum na face. OBJETIVO: Descrever a correlação existente entre a fenda labial e/ou palatina não sindrômica e gênero e sua gravidade na população brasileira. MÉTODO: Estudo transversal, conduzido entre 2009 e 2011, em uma amostra de 366 pacientes. Os dados foram analisados com estatística descritiva e regressão logística multinomial com intervalo de 95% para estimar a probabilidade dos tipos de fenda labial e/ou palatina afetar os gêneros. RESULTADOS: Entre os 366 casos de fenda labial e/ou palatina não sindrômica, as fendas mais frequentes foram a fenda lábio-palatina, seguida, respectivamente, pela fenda labial e fenda palatina. As fendas palatinas foram mais frequentes entre as mulheres e a fenda lábio-palatina e fenda labial apenas predominaram nos homens. O risco de fenda labial em relação à fenda palatina foi de 2,19 vezes maior em homens quando comparados às mulheres; enquanto o risco de fenda labial e palatina em relação à fenda palatina apenas foi 2,78 vezes em homens, quando comparados às mulheres. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que há diferenças na distribuição de fendas labiais e/ou palatinas não sindrômicas entre homens e mulheres.

Cleft lip and/or palate represent the most common congenital anomaly of the face. AIM: To describe the correlation between non-syndromic cleft lip and/or palate and gender, and its severity in the Brazilian population. METHODS: Cross-sectional study, between 2009 and 2011, in a sample of 366 patients. The data was analyzed with descriptive statistics and multinomial logistic regression with a 95% interval to estimate the likelihood of the types of cleft lip and/or palate affecting the genders. RESULTS: Among the 366 cases of non-syndromic cleft lip and/or palate, the more frequent clefts were cleft lip and palate, followed respectively by cleft lip and cleft palate. The cleft palates were more frequent in females, while the cleft lip and palate and cleft lips only predominated in males. The risk of cleft li in relation the cleft palate was 2.19 times in males when compared to females; while the risk of cleft lip and palate in relation to cleft palate alone was 2.78 times in males compared to females. CONCLUSION: This study showed that there were differences in the distribution of the non-syndromic cleft lip and/or palate between males and females.

Fissuras do lábio e/ou palato (FL/P) representam as anomalias congênitas mais comuns da face e em 70% dos indivíduos, as fissuras lábio-palatinas ocorrem de forma não-sindrômica (FL/PNS). OBJETIVO: Descrever casos clínicos de FL/PNS associadas com consanguinidade e correlacionar tais alterações com possíveis fatores de risco. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo, em um Serviço de referência para deformidades craniofaciais em Minas Gerais, Brasil, entre os anos de 2006-2009, a partir de prontuários clínicos. RESULTADOS: Entre 246 casos de FL/PNS diagnosticadas e assistidas no Serviço, 15 (6,1%) foram de FL/PNS com relato de consanguinidade em primeiro grau e 73,3% ocorreram no gênero masculino. Verificou-se que dos 15 pacientes, 4 pacientes apresentavam fissura lábio palatina (FLP) completa unilateral direita, 4 FLP bilateral completa, 3 FLP completa unilateral esquerda, 3 fissura palatina isolada e 1 fissura labial isolada. Dos fatores de risco avaliados, somente três mães relataram história de tabagismo durante a gestação. CONCLUSÕES: As FLP (unilateral ou bilateral) foram mais frequentes nesse grupo com histórico de consanguinidade em primeiro grau e o gênero masculino foi predominante. Entre os fatores de risco, apenas o tabagismo foi observado em três casos clínicos.

Cleft lip and/or palate (CL/P) are the most common congenital anomalies of the face. CL/P are non-syndromic (CL/PNS) in about 70% of subjects. AIM: To describe clinical cases of non-syndromic CL/P (CL/PNS) associated with consanguinity, diagnosed at a reference hospital in Minas Gerais, Brazil, and to correlate these alterations with possible risk factors. SERIES AND METHODS: A retrospective study at a reference hospital for craniofacial deformities in Minas Gerais, Brazil from 2006 to 2009 based on data in medical records. RESULTS: Of 246 CL/PNS cases diagnosed and treated at the institution, 15 (6.1%) were CL/PNS with reported first-degree consanguinity; 73.3% occurred in males. Four of 15 patients had complete right cleft palate and lip (CLP), 4 presented complete cleft palate and lip (right and left), 3 had complete unilateral left CLP, 3 had isolated cleft palate, and 1 presented cleft lip only. Among the risk factors, only three mothers reported smoking during pregnancy. CONCLUSIONS: CLP (unilateral or bilateral) were more frequent in the group with a history of first-degree consanguinity; males predominated. Among the risk factors, only smoking was observed in three cases.